消化器内科カリキュラム

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初期研修医消化器内科カリキュラム
週間スケジュール

初期研修医消化器内科カリキュラム

総合目標(GIO)

患者、社会から信頼される医師になるために、将来の専門分野にかかわらず医師として必要な消化器内科に関する知識及び技術を修得し、診療にかかわる基本的な診療能力・態度を身につける。

行動目標(SBOs)

消化器領域における問診と身体所見

的確で詳細な病歴聴取と理学的所見（特に腹部）をとることができる。
消化管出血もしくは急性腹症症例に対しては問診及び全身状態の把握を速やかに行い、緊急性を的確に判断し早急に専門医に相談できる。

消化器領域における基本的検査法

腹部X線写真で、腹部所見の読影ができる。
血算・血液生化学的検査の結果を解釈できる。
緊急内視鏡の適応が理解できる。
腹部CT写真で肝・胆・膵の解剖を説明し、主な所見を読影できる。
腹部血管造影検査の目的を説明し、主な所見を読影できる。

消化器領域における治療法

主な薬物治療を分類し、各々の薬理作用とその副作用を説明できる。消化性潰瘍治療薬、抗ウイルス薬、抗腫瘍剤など。
内視鏡的治療の方法を理解し、その適応を説明できる。
腹部血管造影を用いた治療法を理解し、その適応を説明できる。
緊急手術適応について判断できる。
悪性腫瘍に対する局所治療について理解し、病態に応じた治療法を決定できる。
末期癌に対する緩和ケアについて理解し、その適応を説明できる。また、基本的な緩和ケアができる。

方略(LS)

LS1 : On the job training

■病棟

1	ローテート開始時には、指導医、病棟看護師長と面談し、自己紹介、研修目標の設定を行う。ローテート終了時には、評価表の記載とともにFeed backを受ける。
2	担当医として入院患者を受け持ち、主治医（指導医、上級医）の指導のもと、問診、身体診察、検査データの把握を行い、治療計画立案に参加する。毎日担当患者の回診を行い、指導医と方針を相談する。特に２年次研修においては、輸液、検査、処方などのオーダーを主治医の指導下で積極的に行なう。
3	採血、静脈路の確保などを行なう。
4	腹水穿刺を術者・助手として行なう。
5	インフォームドコンセントの実際を学び、簡単な事項については主治医の指導下で自ら行なう。
6	主治医と連名で、診断情報提供書、説明書、死亡診断書などを自ら記載する。
7	入院診療計画書／退院療養計画書を、主治医の指導下で自ら作成する。

■内視鏡室

1	主に助手として内視鏡検査および内視鏡的治療に参加する。
2	内視鏡所見の観察・記録を行なうことによって、各種癌取り扱い規約を学ぶ。
3	主治医による家族への検査・治療結果の説明に参加する。

■放射線部門

血管造影・IVR、ドレーン留置・交換、中心静脈カテーテル留置、イレウス管挿入などを術者・助手として行なう。

LS2 : カンファレンス

1	カンファレンス（火曜日17時00分）担当患者の症例提示を行い議論に参加する。
2	消化管造影読影カンファレンス（毎日11時30分）：胃透視および注腸検査の所見を上級医と読影する。
3	外科合同カンファレンス（火曜日18時30分）：担当患者の症例提示を行い、手術適応について学習する。

LS3 : 勉強会

1	内科症例検討会（原則毎週木曜日17時30分）：内科各サブディビジョンの講義を聴講し、討論に参加する。

評価(EV)

1	自研修医の到達度評価は、各分野・診療科のローテーション終了時に、医師及び医師以外の医療職（看護師を含む）が研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを用いて評価する。
2	上記評価の結果を踏まえて、少なくとも年2回、プログラム責任者が、研修医に対して形成的評価（フィードバック）を行う。
3	2年間の研修終了時に、研修管理委員会において、研修医評価票Ⅰ、Ⅱ、Ⅲを勘案して作成される「臨床研修の目標の達成度判定票」を用いて、到達目標の達成状況について評価する。
3	「経験すべき 29 症候」と、「経験すべき 26 疾病・病態」の研修を行ったことの確認は、日常業務において作成される病歴要約に基づくこととし、病歴、身体所見、検査所見、アセスメント、プラン（診断、治療、教育）、考察を含み、「病歴要約提出状況」の全ての項目に指導医の確認と評価をもらう。

週間スケジュール

	月	火	水	木	金
午前	内視鏡室/回診（上部消化管）	内視鏡室/回診（上部消化管）	腹部エコー室/回診（腹部エコー）	外来	腹部エコー室/回診（腹部エコー）
午後	内視鏡室（大腸）	腹部エコー室もしくは血管造影室（肝治療）	放射線科（ERCP）	内視鏡室/回診（大腸）	外来
夕刻		内科・外科検討会	消化器内科検討会	内科症例検討会