腎デナベーション

治療抵抗性高血圧に対する新たな治療法「腎デナベーション」

当院循環器内科では2026年4月より「治療抵抗性高血圧」に対する新しいカテーテル治療「腎デナベーション」を導入しました。
この治療は、愛知県内で4病院、東三河では当院のみが治療を行える施設として、日本腎デナベーション協議会に認定されています。また、8月には東三河初、全国１２施設目の症例を実施しました。（2026年8月現在）

治療抵抗性高血圧ってなに？

高血圧は、日本人にとても多い病気の一つです。しかし、自覚症状がほとんどないため、治療の必要性を実感しにくい病気でもあります。
高血圧の治療では、減塩や適度な運動、体重管理などの生活習慣の改善に加え、降圧薬による治療が基本となります。多くの患者さんではこれらの治療によって血圧を良好にコントロールすることができますが、中には複数の薬を服用しても十分に血圧が下がらない方がおられます。このような状態を「治療抵抗性高血圧」と呼びます。
一般的には、利尿薬を含む3種類以上の降圧薬を使用していても血圧が目標値まで下がらない場合に治療抵抗性高血圧と診断されます。
そのため、従来の生活習慣の改善(禁煙や食事療法)や降圧薬治療のみでは血圧コントロールが困難であることから、これら治療に追加して第3の治療法として腎デナベーション治療という新しい高血圧治療法が、2026年3月から保険診療で受けられるようになりました。

腎デナベーション治療ってなに？

腎デナベーション図解

治療はカテーテルを用いて行います。足の付け根にある大腿動脈から細いカテーテルを挿入し、腎動脈まで進めます。その後、カテーテル先端から高周波エネルギーを照射し、腎動脈周囲の交感神経を焼灼します。
治療時間はおおよそ1～2時間程度です。焼灼時に痛みを感じることがあるため、通常は鎮静薬や鎮痛薬を使用し、眠ったような状態で治療を行います。治療後は入院による経過観察が必要となります。
現在、腎デナベーションには高周波を用いる方法と超音波を用いる方法がありますが、いずれも腎動脈周囲の交感神経の活動を抑えることを目的としています。

どんな人が治療の対象になる？

以下に該当する方が主な対象となります。
・生活習慣の改善に取り組んでいる方
・利尿薬を含む3種類以上の降圧薬を服用している方
・それでも血圧コントロールが難しい方
・腎機能が一定以上保たれている方

実際には血圧の状態や服薬状況、腎機能、全身状態などを総合的に評価し、治療の適応を当院で適切に判断いたします。

この治療により期待される効果

収縮期血圧が平均約10mmHg程度低下すると報告されています(個人差はあります)。収縮期血圧の低下することにより、心血管・脳血管疾患の発症リスクの軽減のつながる可能性があるのではないかと期待されています。また、血圧低下に伴い降圧薬の減量が可能になるのではないかと言われています。
この腎デナベーション治療は、従来の生活習慣管理と降圧薬治療ではコントロールが困難であった治療抵抗性高血圧に対して新たな降圧治療法として期待されています。

治療を希望される方へ

腎デナベーション治療は、認定を受けた医療機関でのみ実施できる治療です。当院でも2026年4月に腎デナベーション治療実施施設として認定を受けました。それに伴い、高血圧外来を開設し、循環器内科医だけでなく、看護師、薬剤師、管理栄養士の多職種で構成するHRT(Hypertension Renal Denervation Treatment)チームを設置しております。
HRTチームでは、血圧管理の重要性を説明し、生活指導・服薬指導・栄養指導、降圧薬の調整を行いながら、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供できるよう取り組んでいます。腎デナベーションについても、十分な説明を行ったうえで治療適応を検討します。
高血圧は自覚症状が少ない一方で、脳卒中や心筋梗塞など重大な病気につながることがあります。血圧が高い状態が続く方は、一人で悩まずご相談ください。